Informácie

Pyelonefritída

Pyelonefritída



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pyelonefritída je ochorenie parenchýmu obličiek a kalicha-panvového systému. Zápal obličkovej panvy nazývaný pyelitída sa už nepovažuje za nezávislé ochorenie.

Pri akútnej pyelonefritíde je najpravdepodobnejšou cestou patogénu do obličiek hematogénna dráha. Infekcia sa môže dostať aj do obličiek, ak je primárne zápalové ložisko lokalizované v močovom trakte aj v genitáliách a mimo močového traktu.

Klasifikácia pyelonefritídy sa môže zakladať na niekoľkých kritériách: pyelonefritída sa teda delí na jednostranné a dvojstranné, akútne a chronické, obštrukčné a nebrániace, primárne a sekundárne. Liečba akútnej pyelonefritídy je zvyčajne založená na antibiotikách alebo akýchkoľvek antibakteriálnych liekoch. Výber najoptimálnejšej liečby robí lekár.

Pyelonefritída sa nemôže začať alebo nesmie mať svoj priebeh (v zásade je to to isté), pretože je to spojené s jej prechodom na chronickú formu (a vyžaduje si dlhšiu liečbu a liečbu pacientov) alebo s vývojom komplikácií (ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok). Prevencia pyelonefritídy je do značnej miery spojená s včasnou liečbou chorôb, ktoré k nej môžu viesť.

Pyelonefritída je časté ochorenie obličiek. V skutočnosti je u detí pyelonefritída na druhom mieste iba s chorobami spojenými s dýchacím systémom. Štatistiky ukazujú, že populácia žien je náchylnejšia na túto chorobu. U dievčat a žien sa vyskytuje šesťkrát častejšie ako u chlapcov a mužov. Pyelonefritída sa vyskytuje u jedného z desiatich ľudí; vo frekvencii výskytu je toto ochorenie horšie ako infekčné a respiračné choroby.

Ženy sú náchylnejšie na pyelonefritídu. V skutočnosti medzi pacientmi s týmto ochorením „vedie“ ženská časť populácie. Pyelonefritída sa často vyvíja počas tehotenstva, čo je spojené s narušením vylučovania moču. K posledným uvedeným môže dôjsť v dôsledku objektívneho zvýšenia veľkosti maternice a jej kompresie močovodov. Navyše sa pyelonefritída často nevyvíja počas tehotenstva a tehotenstvo samo o sebe pomáha odhaliť doteraz neviditeľný zápalový proces v močovom systéme.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal v obličkách, ich môžu vstúpiť tromi spôsobmi. Je hematogénny, urinogénny a stúpa pozdĺž steny močového traktu. Hematogénna dráha je dráha krvou. V tomto prípade primárne zápalové zameranie nie je v samotnej obličke, ale v inom orgáne alebo v inej časti genitourinárneho systému. Ak je infekcia v inom orgáne, potom môžeme hovoriť o zápale stredného ucha, zubnom kaze, bronchitíde, angíne, sinusitíde atď. Predpokladom pre hematogénnu dráhu je prenikanie mikroorganizmov do obličiek spolu s krvným obehom, aby sa infekcia udržala v obličkách (alebo obličkách). ) je nevyhnutná kombinácia faktorov priaznivých pre mikroorganizmy.

Medzi ne patria spravidla poruchy obehového obehu v obličkách a zhoršený odtok moču z obličiek - oba faktory sú dôležité. Avšak pri absencii týchto stavov sú niektoré typy mikroorganizmov schopné vyvolať zápalové procesy v úplne zdravej obličke. Takéto mikroorganizmy zahŕňajú napríklad niekoľko typov stafylokokov.

Po vstupe mikroorganizmov do obličkového tkaniva sa akumulujú vo vaskulárnych slučkách malpighiánskych glomerúl (obličkové glomeruly pozostávajúce z rozvetvenej kapilárnej siete). Pôsobenie mikróbov vedie k zničeniu vnútornej výstelky ciev. Po deštrukcii mikróby skončia v lúmeni obličkových kanálikov. Potom sa vylučujú močom. Zápalový proces v obličkách je lokalizovaný práve okolo týchto takzvaných mikrobiálnych trombov. Okamžité akútne obdobie ochorenia trvá asi desať dní.

Urinogénna dráha (alebo stúpajúca) je spojená s vniknutím mikróbov do obličkového tkaniva zo spodného močového traktu. Stáva sa to pri spätnom toku moču (ako viete, počas normálneho fungovania močového systému moč z obličiek močovodmi vstupuje do močového mechúra - jeho spätný tok nie je možný (pri normálnom fungovaní). V opačnom prípade (nazýva sa to cystický reflux), mikróby z močového mechúra môžu prenikajú do obličiek a spôsobujú v nich zápal. Dynamika pohybu moču môže byť narušená z iných dôvodov, ako je prítomnosť kameňov v močovom trakte, nefroptóza, hydronefróza, zdvojenie obličiek atď.

Existuje ďalší spôsob možného vstupu mikroorganizmov do obličiek. Toto je stúpajúca cesta pozdĺž steny močového traktu, presnejšie pozdĺž steny močovodu. Je potrebné mať na pamäti, že zápal v tomto prípade nastáva nielen v samotnej obličke - zápalové procesy sa vyskytujú v stene močovodu. Táto skutočnosť môže prispieť k zlyhaniu správneho pohybu moču močovodom. V dôsledku toho sa infekcia vrhá do obličiek spolu s močom. Najčastejšie existujú hematogénne a urinogénne cesty prieniku mikroorganizmov, ktoré spôsobujú pyelonefritídu do obličiek.

Pyelonefritída je nezávislé ochorenie. V skutočnosti sa u ľudí môže pyelonefritída vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Existujú však prípady, keď sa pyelonefritída vyskytuje ako komplikácia iných chorôb. Pyelonefritída sa často vyvíja v dôsledku predchádzajúceho zápalu v pľúcach, pohlavných orgánoch, v brušnej dutine, ako aj pri zápaloch dutín, zubnom kaze. To je v tomto prípade príčinou pyelonefritídy infekcia.

Pyelonefritída sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov. Preto nie je správne hovoriť o vývoji pyelonefritídy iba na základe skutočnosti, že mikróby vstupujú do obličkového tkaniva. Po prvé, pyelonefritída uľahčuje všetko, čo môže oddialiť odtok moču - napríklad zápal vaječníkov v ženskej časti populácie, adenóm prostaty v mužskej časti populácie, kamene v močovom mechúre a močovodoch atď. Pomerne často sa súčasne vyvinie urolitiáza a pyelonefritída, pôsobia proti sebe, takpovediac, sa vzájomne dopĺňajú: zápal, ktorý spôsobuje pyelonefritída, prispieva k objaveniu sa kameňov v ľudskom tele, ktoré zase zabraňuje odtoku moču a tým stimuluje zápalové procesy v obličkovej panve. Po druhé, faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takej choroby, ako je pyelonefritída, sú tiež nadmerná práca, podchladenie, nedostatočné množstvo vitamínov, stres atď.

Existuje jednostranná a bilaterálna pyelonefritída. Táto klasifikácia je založená na počte obličiek, do ktorých sa rozšírili zápalové procesy. Je potrebné poznamenať, že jednostranná pyelonefritída je oveľa bežnejšia. A bolo by ešte správnejšie nazvať ho jednostranným, ale pravostranným, pretože na pyelonefritídu je náchylnejšia práve oblička. Dôvod je v anatomických a fyziologických vlastnostiach pravej obličky, v dôsledku čoho sú v nej možné procesy stagnácie moču.

Nástup akútnej pyelonefritídy je náhle. Ochorenie začína prudkým nárastom telesnej teploty až do 39 - 40 ° C. Pacient má pocit slabosti, objaví sa bolesť hlavy. Charakteristickým rysom je nadmerné potenie. Nevoľnosť a zvracanie sú časté. Intenzita bolesti pri pyelonefritíde (vyskytujúca sa v dolnej časti chrbta av hypochondrii) sa môže líšiť. Bolesť je tupá. Ak priebeh pyelonefritídy nie je komplikovaný, prietok moču nie je narušený.

Na diagnostiku akútnej pyelonefritídy sú dôležité laboratórne údaje. Vykoná sa všeobecná analýza krvi a moču (ukáže sa, či existujú mikroorganizmy). Je tiež dôležité určiť, či sú mikroorganizmy citlivé na antibiotiká. Často sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Jeho účelom je objasniť stav močových ciest.

Akútna pyelonefritída sa lieči liekmi. Pacientovi sa odporúča podstúpiť nemocničnú liečbu a je potrebný odpočinok na lôžku. Ukázalo sa, že pacient s pyelonefritídou pije veľa tekutín a špeciálnu diétu. Z liekov na toto ochorenie sa zvyčajne predpisujú antibiotiká (v prípadoch, keď je dokázaná citlivosť mikroorganizmov alebo iných antibakteriálnych liekov. Priama liečba sa začína ustanovením najúčinnejších zo všetkých možných liekov - antibiotík rôznych skupín, kyseliny nitroxolinovej, nitrofuránovej kyseliny). Takáto terapia sa vykonáva šesť týždňov a jej účelom je okrem iného zabrániť prenosu akútnej formy choroby na chronickú. Okrem toho, ako viete, akútna pyelonefritída sa môže vyvíjať nezávisle, ale môže mať aj druhoradú povahu. zahŕňa odstránenie príznakov prvej choroby, ktorá viedla k rozvoju pyelonefritídy.

Pyelonefritída sa lieči chirurgicky. Takéto ošetrenie je tiež možné. Používa sa však iba v prípade vývoja purulentných procesov v obličkách alebo prítomnosti kameňa v močovom trakte - a to nie vždy. V týchto prípadoch však môže chirurgický zákrok prispieť k rýchlemu uzdraveniu pacienta.

Pyelonefritída môže spôsobiť dosť impozantné komplikácie. Našťastie sa nestretávajú tak často. Medzi tieto komplikácie patrí obličkový karbuncle, apostematózna nefritída a absces. Obličkový karbunkulár je výskyt purulentne nekrotického ložiska v obličkovom tkanive - jedná sa o pomerne závažnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú operáciu. Apostematózna nefritída je komplikácia pyelonefritídy spojená s vývojom malých pustúl pod kapsulami obličiek, ktoré sa tiež nazývajú apostémy (odtiaľ názov). Je ich veľa abscesov. Priebeh tejto komplikácie je vážny. Ak je u tejto komplikácie diagnostikovaná pacientka s pyelonefritídou, musí sa bezodkladne operovať. Absces obličiek je tiež možnou komplikáciou pyelonefritídy. Je to veľmi zriedkavé. Obličkový absces - to je zameranie purulentnej fúzie obličkového tkaniva - sa musí liečiť chirurgicky. Tieto komplikácie sú sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu pacienta. Počas dňa môže mať pacient náhle skoky teploty: napríklad 35 ° C ráno a 40 ° C večer (a vyššie).

Akútna pyelonefritída sa môže stať chronickou. Pri absencii liečby alebo nesprávnom (nedostatočnom) ošetrení. Aby sa zabránilo akútnej forme tohto ochorenia na chronické ochorenie, vykonáva sa dokonca šesťtýždňová liečba. Musí byť pod dohľadom lekára. Preto by sa v žiadnom prípade nemalo dovoliť, aby sa choroba mohla rozvíjať. Okrem toho pri absencii včasnej liečby sa riziko rozvoja hnisavých procesov v obličkách výrazne zvyšuje. Môže to byť obličkový karbunkl, apostematická forma choroby alebo absces.

Chronická pyelonefritída je dôsledkom neliečenej akútnej pyelonefritídy. Štatistiky ukazujú, že to spravidla platí. Počas liečby akútnej pyelonefritídy sa akútny zápal zmiernil, ale vzniká situácia, že obličky neboli uvedené do normálneho stavu a fungovania. Výsledkom je, že niektoré patogény pyelonefritídy môžu zostať v obličkách. Okrem toho, ak liečba nie je dokončená, môžu nastať problémy s výdajom moču.

Tupá bolesť je charakteristickým znakom chronickej pyelonefritídy. Je potrebné zopakovať, že pri akútnej pyelonefritíde sa vyskytujú aj nudné bolesti. Pri chronickej forme tohto ochorenia sa však bolesti vyskytujú pravidelne (a môžu a často). Tmavé bolesti sú obzvlášť výrazné za mokra. Obzvlášť ťažké obdobie pre pacientov s chronickou pyelonefritídou je preto jesenné. Ďalším znakom chronickej pyelonefritídy je skutočnosť, že sa objavujú exacerbácie. Vyskytujú sa čas od času (u rôznych pacientov rôznymi spôsobmi) a pripomínajú príznaky akútnej pyelonefritídy. Malo by sa pamätať na to, že liečba chronickej pyelonefritídy je dlhší proces ako liečba akútnej pyelonefritídy. V zásade však neexistujú žiadne základné znaky liečby uplatniteľné na chronickú formu choroby.

Liečba chronickej pyelonefritídy by mala sledovať tri ciele. Po prvé, a to je najdôležitejšia vec, je potrebné odstrániť všetky príčiny, ktoré prispeli k rozvoju chronickej pyelonefritídy. To znamená, že je potrebné sa vysporiadať s problémom narušeného odtoku moču a obnoviť normálny obeh obličiek. Po druhé, liečba antibiotikami alebo inými antibakteriálnymi liečivami. Prirodzene, musíte sa riadiť údajmi o citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká. Po tretie, a to tiež nie je dôležité - je potrebné zvýšiť obranu ľudského tela. Dosiahnutie týchto troch cieľov je základom pre zotavenie pacienta s chronickou pyelonefritídou.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná fázami jej priebehu. Rozdeľujú sa na základe ukazovateľa aktivity zápalového procesu v obličkách (alebo obličkách). Rozlišujú sa nasledujúce tri fázy chronickej pyelonefritídy.
Prvá fáza je fáza aktívneho zápalového procesu. Zápalný proces prebieha v obličkách, proti ktorým telo bojuje. Táto fáza je charakterizovaná zmenami v zložení moču - existujú baktérie a leukocyty, ako aj krv - najmä zvýšenie hladiny ESR. To všetko odráža zápalový proces v ľudskom tele.
Druhá fáza je latentná. Jeho trvanie môže byť až šesť mesiacov. Je charakterizovaná oslabením zápalového procesu v obličkovom tkanive. Močové a krvné testy ukazujú pokles počtu baktérií, leukocytov (v moči), zníženie hladiny ESR (v krvi). Je potrebné poznamenať, že akútna pyelonefritída môže ísť do latentnej fázy priebehu v prípade iracionálnej alebo nesystematickej liečby alebo nedostatočnej liečby ako takej.
Tretia fáza je remisná fáza. Je charakterizovaná situáciou, keď sa údaje zo všetkých laboratórnych testov pacienta vrátia do normálu. To však neznamená, že sa osoba uzdravila - hneď ako sa objaví kombinácia faktorov nepriaznivých pre telo a priaznivých pre progresiu choroby, zápalový proces sa obnoví a všetko sa začne znova odznova - fáza aktívneho zápalového procesu, latentná fáza a znova remisná fáza. Môžeme povedať pohyb v kruhu.

Hlavná prevencia pyelonefritídy je spojená s včasnou liečbou všetkých chorôb. Samozrejme nie je možné liečiť žiadne choroby - to je spojené s rozvojom komplikácií. V tomto prípade však hovoríme o liečbe týchto chorôb, ktorých priebeh môže prispieť k rozvoju pyelonefritídy. Patria sem samozrejme urolitiáza (ak sa začne, potom existuje pravdepodobnosť potreby chirurgického zákroku - v takom prípade, ak nie je možné odstrániť kameň z močového traktu iným spôsobom). Nemali by ste prevádzkovať adenóm prostaty.Áno, vo všeobecnosti nemôžete žartovať so žiadnymi chorobami, ktoré súvisia so zníženým vylučovaním moču (znovu opakujem, že nemôžete žartovať so žiadnymi chorobami). Je vhodné, aby sa ženy počas tehotenstva podrobili pravidelným vyšetreniam, aby sa zabránilo rozvoju pyelonefritídy (najmä jej komplikáciám) alebo aby sa jej vývoj v počiatočnej fáze zastavil. To platí najmä pre ženy s veľkými plodmi, viacnásobnými pôrodmi a úzkou panvou. Musia sa poradiť najmenej raz mesačne s odborníkom.


Pozri si video: Хронический ПИЕЛОНЕФРИТ И ЦИСТИТ Лечение. Как вылечить дома, в домашних условиях. Цистит Симптомы (August 2022).